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title: "Pflegetagebuch Vorlage: was hinein muss (kostenlos als PDF)"
description: "Pflegetagebuch Vorlage nach den 6 Modulen der MD-Begutachtung: was du notierst, wie lange (7 bis 14 Tage), was Kassen-Vorlagen anders machen. Kostenlos als PDF."
url: https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegetagebuch-vorlage/
lang: de
author: Dawid Szewczyk
published: 2026-11-02
updated: 2026-11-02
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# Pflegetagebuch Vorlage: was hinein muss (kostenlos als PDF)

**Kurz:** Ein Pflegetagebuch sollte den **6 Modulen** folgen, nach denen der Medizinische Dienst seit **2017** bewertet: Mobilität, Denken und Kommunikation, Verhalten und Psyche, Selbstversorgung, Umgang mit Krankheit und Therapie, Alltag und Kontakte. Notiere bei jeder Hilfe, **was** genau du tust, **wie oft**, ob es **nachts** passiert und **warum** sie es nicht allein schafft. Führe es **7 bis 14 Tage** direkt vor dem Termin. Für Verhalten wie nächtliche Unruhe zählt, wie oft es **in zwei Wochen** vorkommt.

> Keine Rechts- oder Pflegeberatung. Diese Seite erklärt, wie die Begutachtung nach SGB XI aufgebaut ist und wie ein Pflegetagebuch dabei hilft. Den Pflegegrad legt die Pflegekasse fest. Kostenlose Beratung bekommst du bei der Pflegeberatung deiner Pflegekasse (§ 7a SGB XI) oder einem Pflegestützpunkt.

## Was der MD bewertet, und was das für dein Tagebuch heißt

Seit dem 1. Januar 2017 gibt es keine Pflegestufen mehr, sondern Pflegegrade. Der Medizinische Dienst (MD) misst dabei nicht, wie viele Minuten du pflegst. Er bewertet, wie **selbständig** der Mensch noch ist, in sechs Bereichen. So steht es in § 14 und § 15 SGB XI.

Für dich heißt das: Dein Tagebuch muss zeigen, **wobei** Hilfe nötig ist, **welche Art** von Hilfe und **wie oft**. Die Minuten sind Nebensache. Mehr dazu in [Pflegegrad berechnen: die 6 Module](https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegegrad-punkte-module/).

| Modul | Gewicht | Was du notierst |
|---|---|---|
| 1 Mobilität | 10 % | Aufstehen, Umsetzen vom Bett auf den Stuhl, Gehen in der Wohnung, Treppen |
| 2 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 15 % (zusammen mit Modul 3, der höhere Wert zählt) | Wer wird erkannt, Orientierung, Erinnern, Entscheidungen, Gefahren erkennen, Gespräche |
| 3 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | | Nächtliche Unruhe, Ängste, Abwehr bei der Pflege, Aggression, Wahn, Antriebslosigkeit |
| 4 Selbstversorgung | 40 % | Waschen, Duschen, Anziehen, Essen, Trinken, Toilette, Inkontinenz |
| 5 Umgang mit Krankheit und Therapie | 20 % | Medikamente, Insulin, Blutzucker, Verbände, Arztbesuche, Diät |
| 6 Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte | 15 % | Tagesablauf, Schlafen, sich beschäftigen, planen, Kontakt zu anderen |

Die Module 7 (außerhäusliche Aktivitäten) und 8 (Haushaltsführung) fragt der Gutachter auch ab. Für den Pflegegrad zählen sie nicht. Einkaufen, Putzen und Wäsche gehören deshalb nicht ins Zentrum deines Tagebuchs, so viel Arbeit sie auch machen.

## Was in jeden Eintrag gehört

Ein Eintrag ist eine Zeile. Sie sollte fünf Dinge enthalten:

- **Uhrzeit.** Damit sieht man, wie sich die Hilfe über den Tag und die Nacht verteilt.
- **Was genau.** Nicht „Waschen“, sondern „Rücken, Beine und Füße waschen“. Der Gutachter bewertet Oberkörper, Intimbereich, Duschen und Haare getrennt.
- **Art der Hilfe.** Erinnern, anleiten, dabeistehen, einen Teil übernehmen, alles übernehmen. Das ist der Kern. Genau danach unterscheidet der MD zwischen selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig und unselbständig.
- **Warum.** Schmerzen in den Händen, Schwindel, sie vergisst den nächsten Schritt, sie hat Angst. Der Grund macht den Eintrag glaubwürdig.
- **Was passiert wäre ohne dich.** Optional, aber stark: „Ohne Erinnerung trinkt sie bis abends nur eine Tasse.“

Dazu kommen zwei Dinge, die viele vergessen:

- **Die Nacht.** Eine eigene Zeile für jede Nacht: Wie oft warst du wach, warum, wie lange. Nächtliche Unruhe zählt in Modul 3, Probleme beim Schlafen in Modul 6.
- **Unsichtbare Hilfe.** Daneben stehen, aufpassen, nachfragen, Tabletten stellen. Das ist Hilfe, auch wenn du nichts anfasst.

Wie das ausgefüllt aussieht, zeigt [das Beispiel mit einem ganzen Tag](https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegetagebuch-beispiel/).

## Wie lange du es führst

Mindestens **7 Tage**, besser **14 Tage**, und zwar direkt vor dem Termin. Das hat einen konkreten Grund: In Modul 3 fragt der Gutachter, wie oft ein Verhalten vorkommt. „Selten“ heißt dort **ein- bis dreimal innerhalb von zwei Wochen**, „häufig“ heißt **zweimal bis mehrmals pro Woche, aber nicht täglich**. So steht es in Anlage 1 zu § 14 SGB XI. Mit zwei Wochen Tagebuch kannst du diese Frage mit einer Zahl beantworten statt mit einem Gefühl.

gesund.bund.de, das Gesundheitsportal des Bundesgesundheitsministeriums, empfiehlt, das Tagebuch über einen längeren Zeitraum täglich zu führen. Trag lieber jeden Abend fünf Minuten ein als am Wochenende eine Stunde aus dem Gedächtnis.

## Die Vorlagen der Kassen, und was eine Tagebuch-Vorlage anders macht

Es gibt gute Vorlagen von Pflegekassen. Die AOK NordWest bietet zum Beispiel ein 16-seitiges „Pflegetagebuch“ an (Stand 01/2022). Es folgt den Modulen und den Kriterien des MD, und du kreuzt pro Kriterium an, wie selbständig der Mensch ist. Die Barmer hat einen ähnlichen Bogen zur Selbsteinschätzung in ihrer Broschüre zur Begutachtung (Stand 01/2024).

Das ist eine **Selbsteinschätzung**: ein Kreuz pro Kriterium, einmal ausgefüllt. Sie ist sehr nützlich, weil sie dieselbe Sprache spricht wie das Gutachten. Was ihr fehlt, sind die **Belege**: an welchem Tag, um welche Uhrzeit, was genau passiert ist. Ein Kreuz bei „überwiegend unselbständig“ überzeugt mehr, wenn daneben zehn Einträge aus zwei Wochen stehen.

Viele frei verfügbare Vorlagen im Netz stammen dagegen noch aus der Zeit der Pflegestufen und fragen vor allem nach Minuten. Die kannst du benutzen, aber sie lenken den Blick auf das Falsche.

Unsere [Vorlage zum Ausdrucken](https://pflegegrad-tagebuch.de/vorlage/) verbindet beides: ein Tagesblatt, in dem du zu jedem Eintrag das Modul und die Stufe der Hilfe ankreuzt, ein Wochenblatt für die Nacht und für Verhalten wie Unruhe oder Ängste und am Ende eine Seite Übersicht nach Modulen für den Gutachter.

## Was viele erwarten, und was wirklich passiert

- **„Je mehr Minuten ich aufschreibe, desto höher der Pflegegrad.“** Minuten zählen seit 2017 nicht mehr für die Einstufung. Es zählt, wie selbständig der Mensch ist. Zeitangaben helfen nur, die Hilfe glaubhaft zu beschreiben.
- **„Der Gutachter liest das ganze Tagebuch durch.“** Der Termin dauert laut Medizinischem Dienst bis zu einer Stunde. Er wird blättern, nicht lesen. Deshalb gehört eine Seite Zusammenfassung nach Modulen ganz nach vorn.
- **„Ohne Tagebuch habe ich keine Chance.“** Ein Tagebuch ist keine Pflicht. Es hilft dir vor allem, im Termin nichts zu vergessen, und es ist dein bester Beleg, falls du später [Widerspruch](https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegegrad-widerspruch/) einlegen musst.
- **„Lieber etwas mehr aufschreiben, sicher ist sicher.“** Gutachter sind erfahrene Pflegefachkräfte oder Ärzte. Übertreibungen fallen auf und kosten Glaubwürdigkeit, auch bei den Einträgen, die stimmen. Konkret schlägt dramatisch.

## Typische Fehler

- **Sammelbegriffe.** „Hilfe beim Anziehen“ sagt nicht, ob es um den Oberkörper, die Strümpfe oder die Knöpfe geht.
- **Nur die schlechten Tage.** Oder nur die guten. Schreib jeden Tag auf, auch wenn er ruhig war. Das macht die schlechten Tage glaubwürdig.
- **Die Nacht fehlt.** Gerade bei Demenz passiert viel nachts, und morgens ist es vergessen.
- **Selbstverständliches fehlt.** Tabletten stellen, ans Trinken erinnern, beim Arzt dabei sein. Nach Monaten fällt dir gar nicht mehr auf, dass das Hilfe ist.
- **Haushalt statt Pflege.** Kochen und Putzen sind Arbeit, zählen aber nicht für den Pflegegrad. Ob sie das Essen selbst klein schneiden und zum Mund führen kann, zählt sehr wohl.

## Was du heute tun kannst

1. Lade die [Vorlage zum Ausdrucken](https://pflegegrad-tagebuch.de/vorlage/) herunter und druck 14 Tagesblätter aus.
2. Füll heute Abend den ersten Tag aus. Geh in Gedanken vom Aufstehen bis zum Schlafengehen.
3. Leg das Blatt für die Nacht neben dein Bett und schreib die Uhrzeit auf, wenn du geweckt wirst.
4. Sammle Medikamentenplan, Arztbriefe und Klinikberichte in einer Mappe. Was noch dazugehört: [MD-Begutachtung vorbereiten](https://pflegegrad-tagebuch.de/md-begutachtung-vorbereiten/).
5. Ruf die Pflegeberatung deiner Pflegekasse an. Du hast nach § 7a SGB XI Anspruch darauf, die Kosten trägt die Pflegekasse.

Wenn der Antrag noch nicht gestellt ist: Für Anträge ab dem 1. Januar 2027 sollen laut Gesetzentwurf höhere Punktschwellen gelten. Was das heißt, steht in [Pflegegrad berechnen](https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegegrad-punkte-module/).

Dieser Text ersetzt keine Rechtsberatung. Bei deinem konkreten Fall helfen die Pflegeberatung deiner Pflegekasse, ein Pflegestützpunkt oder die Verbraucherzentrale.

## Kostenlose Vorlage

Pflegetagebuch-Vorlage als PDF (4 Seiten): https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegetagebuch-vorlage.pdf

## Häufige Fragen

**Wo bekomme ich eine Pflegetagebuch Vorlage kostenlos?**

Hier als PDF zum Ausdrucken unter /vorlage/. Auch einige Pflegekassen bieten Vorlagen an, zum Beispiel die AOK NordWest mit einem Bogen nach Modulen. Wichtig ist, dass die Vorlage den 6 Modulen der Begutachtung folgt und nicht nur nach Minuten fragt.

**Wie lange muss man ein Pflegetagebuch führen?**

Mindestens 7 Tage, besser 14 Tage direkt vor dem Termin. Für Verhalten wie nächtliche Unruhe fragt der Gutachter, wie oft es innerhalb von zwei Wochen vorkommt. Mit 14 Tagen hast du dafür eine echte Zahl.

**Muss ich im Pflegetagebuch Minuten aufschreiben?**

Nein. Seit 2017 bewertet der MD die Selbständigkeit, nicht die Pflegezeit. Eine ungefähre Dauer kann helfen, die Hilfe zu beschreiben. Wichtiger sind: was genau, welche Art von Hilfe, wie oft, auch nachts.

**Gibt es ein Pflegetagebuch von der AOK?**

Ja, die AOK NordWest bietet ein „Pflegetagebuch“ als PDF an (Stand 01/2022). Es ist eher eine Selbsteinschätzung zum Ankreuzen nach den Kriterien des MD. Es lässt sich gut mit einem Tagebuch kombinieren, das die konkreten Tage und Uhrzeiten festhält.

**Muss ich das Pflegetagebuch beim Termin abgeben?**

Du kannst es dem Gutachter zeigen oder eine Kopie mitgeben. Behalte das Original. Du brauchst es noch, falls der Bescheid nicht passt und du Widerspruch einlegst.

**Was gehört nicht ins Pflegetagebuch?**

Haushalt wie Putzen, Kochen und Wäsche zählt nicht für den Pflegegrad. Du kannst es am Rand notieren, aber der Schwerpunkt liegt auf den Modulen 1 bis 6: Mobilität, Denken, Verhalten, Selbstversorgung, Krankheit und Therapie, Alltag.

## Quellen

1. § 14 SGB XI, Begriff der Pflegebedürftigkeit: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__14.html
2. § 15 SGB XI, Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__15.html
3. Anlage 1 zu § 15 SGB XI, Einzelpunkte der Module: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/anlage_1.html
4. gesund.bund.de: Pflegebegutachtung: https://gesund.bund.de/pflegebegutachtung
5. Medizinischer Dienst: Pflegebegutachtung für Versicherte: https://www.medizinischerdienst.de/versicherte/pflegebegutachtung
6. AOK-Pflegekasse: Pflegetagebuch (PDF, AOK NordWest): https://www.aok.de/pk/magazin/cms/fileadmin/pk/nordwest/pdf/AOK-Pflegetagebuch.pdf
7. Barmer: Wie bereite ich mich auf die Pflegebegutachtung vor? (PDF): https://www.barmer.de/resource/blob/1022578/ea6e4740a42956c91d50df508fdb1f3a/barmer-wie-bereite-ich-mich-vor-pflegebegutachtung-barrierefrei-7253p-data.pdf

Geschrieben von Dawid Szewczyk, zuletzt geprüft am 2. November 2026. HTML: https://pflegegrad-tagebuch.de/pflegetagebuch-vorlage/